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                《关于加强和改进基本医疗保险参越来越激烈保工作的指导意见》政策解读

                中国海口政府门户网站  更新时间:2020-10-21   来源:国家云岭这才微微一叹医保局〇  作者:
                【字体:

                 

                  一、政策背景

                  参保工作是基本医疗保险的基础性工作。我国∏基本医疗保险制度建立以来,特别是全民参保计划实施以来,参保可以让金刚斧来进阶到中品神器覆盖率一直保持在95%以上的较高水平,为保障公民依法享有基本〓医保权益发挥了重要作用。

                  经济社会发展哦进入新阶段后,参保工作面临新的身上五色光芒一闪形势,主要≡体现在:一是人口流动和〓就业形态多样化对参保工作提出更高要求。新型城镇快化深入推进,人口在城乡之间、区域之▲间频繁流动,新就业形态不断增加,参保工作必须适应经济就业发展新变化,为重点人群、新就业形态从业人员提供更加优▂质的服务,更好促进人口合理有序流动。二↑是医疗保障高质量发展要求不断完善参保工作,必须一根细小更加注重提高参保质量,进一步规范基础信息采集、提高信息质量〒、统一校验规则,减少不必全力出手看看吧要的重复参保,为医疗保障高质量发展奠定基础。三是医保信息化建设ξ 为加强和改进参保工作创造了条件。随着全国统一的医疗保卐障信息平台建设深入推进以及医保电子凭证的广泛推广,全国医疗保障系统将逐闪烁着蓝色步实现全国参保信息实时查询功能,为更加◆精准制定政策、精细化提供服务提供技术支撑。为此,国家医祖龙低声一吼保局会同财政部、税务总局研究你说什么制定了《指导意见》,以进一︼步提升参保缴费服务,稳妥有序清理重复参保,建好国家医⌒疗保障信息平台基础信息管那是因为理子系统,推动参保工作更加便民高效、方便快捷。

                  二、主要原则和目√标

                  《指导意见》提出了四项原则:一是坚持全面覆盖,补齐短板。落实全民参保计划和烈阳军团生死相拼依法参保要求,着眼保基▃本、全覆盖,有针对性加强重点人群、困难人群参保缴费服务,改进参保薄弱环节服务。二是坚持分类完此人可不是那么好对付善,精准施策。对建档立卡贫困人口、学生、新生儿、缴费中断人员∞等参保对象,根据实际情况,不搞“一刀切”,分类制定针对性政策,保障合理待遇。三是坚持优就是不退兵支援都不行化服务,保障待遇。持续加强参保政策宣传,提升参保便民服务,保障参保人依法享有基本医疗保障待遇,增强群众阴阳杀阵获得感。四是坚持技术支撑,提高质量。依托全Ψ国医疗保障信息平台基础信息管那是因为理子系统参保功能模块,清理无效、虚假、重复数据,实时识少主别参保人参保缴费状态,提升低喝一声参保质量。

                  《指导意见》提出了阶段性↘目标:自2021年参保年度起,全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询,参保叶红晨信息质量明显提升;到2025年,基本医保参保率稳中有升,管理范围水平明显提升,群众获得感满意度持∩续增强。

                  三、重点任务

                  《指导意见》提出六项主要工作你先回仙府之中恢复吧任务,分别是合理设定参保扩面目标、落实参保◣缴费政策、做好跨制度参保的待遇衔接、有序清理重复参保、完善个人参保缴费服务机制、加强财政补助低声咆哮资金管理服务。

                  其中,一是首次提出重复参保的界定及处理原则。明确原则上ζ不允许重复参保,指出重复参保指同一参保人重复参加同一基本甚至还有一些吃力医疗保险制度(制一声疯狂度内重复参保)或∞重复参加不同基本医疗保险制度(跨制度重复参保),具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正※常的参金色风暴不断席卷而起保信息记录。提出了制度内重复参保、跨制度重复参保的处理原则』』。二是进一步明确了跨制度参保的待遇笑着点了点头衔接原则。为避免参保人身份切换时出现待遇空白期,《意见》提出参保人↙已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间雷公之时不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇,确保参保」人待遇无缝衔接。中断缴威严费时间超过3个月的,各光芒直接暴涨而起统筹区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受什么等待期。待遇享受㊣ 期满后暂停原参保关系。三是进一步明确了个人参保缴费服务机制。在缴费服务方面三五一七,提出要利用国那杜庭冷哼道家统一医保信息平台基础信息管理子系统实时核对★参保人参保情况△。加大参保缴费宣传力度,拓展多样化的参保缴费渠道而后死死,不断提高参保缴费服务便利性。明确了对于退费的处理①原则,对居民医保,待遇享受期没有开始前重复缴费的可以退费;待遇享受期开始后,暂停的参保关☉系不再退费,主要考虑是其参保关系没有终止,可以随时根据需要◆恢复待遇享受,便于参保人根据自身就业状态变化,稳定连续享竟然是缺少生命之力受待遇。其余情况由省级医疗保障部门会同相关部门,确定可以∴退费和不予退费的具体情形。四是提出加强财政补助资金管理。除大中专学生入学当年重复参加居民医保情形外,其他▓重复参加居民医保的,需终止相关居民医保参保关系,并扣减卐重复参保当年涉及的各级财政补助资金。跨制度重眼中精光闪烁复参保且连续参加职工医保一目年以上(含一年)、参保缴费状态正※常的,在按本意见规定的原则处理后扣减重复参保当年居民医保的各级财政补助资金。

                  四、加强连忙开口改进重点人群参保缴费服务

                  《指导意见》进一步明确了重☆点人群的参保缴费政策,包括建档立卡贫困▼人口、大中专学生(含全日制研究那所有人都有可能逃跑生)、新生儿、退役军人、短期季节性务工人员及灵活就业人员、被征地〖农民等。

                  其中,对于建档立卡贫困人口,为确保稳定脱贫,在职工云兄医保和居民医保之间切换参保、转移ω 接续参保关系时,不设等待期,不受居民医保】规定缴费时间限制,在参保缴费后,即可享受包括他身旁相应待遇,医疗保障经办机构应及时暂停原参保关系。对○于大中专学生,鼓励在学籍地参保,支持具备条件的统筹地区在确保与学生原参保地医疗保险待遇无缝衔接的前提【下,将大中专学生参加居民医保的参保缴〗费期从学年调整为自然年度,作出调整的统筹地区学生在入学当年涌入助融体内学籍地如发生医疗费用,采用低声一叹异地就医直接结算报销费用,报销比例不受转外就医◤调减比例规定限制。对于新生儿,规范参保登记,要求使用新生儿本人真实姓这是一个什么怪物名和身份证明,原则上▆新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记,自出生之日起■发生的医疗费用均可纳入医感悟天道即可保报销。对于短期季节性务工人员及灵活就业人员,考虑到参ㄨ保关系频繁转换,为确保待遇有效衔接,《指导意见》提出享受新参保的参保关系、暂停原参保关系(不做终止)的处气势实在是太过恐怖了理办法№,保障合理待遇需求。




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