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                《中共海∮南省委 海南省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意◥见》政策解读

                中国海口政府门户身份网站  更新时间:2021-05-10   来源:海◥南省医疗保障局  作者:
                【字体:

                 

                  为深入贯彻落实《中共中央、国务◢院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔20205号)文件精神,2021415日,省委、省政府 印发《关于深化医疗保障制度改革的实 瘋狂嘶吼著施意见》(以下简黑氣漫天称为《实施意见》),对我省未╳来10年的医保制度改革方向和内容作了明确部署。日前,省医疗保障局负责人就《实施意见》中“改革可以說是劉家除了劉沖天以外最強实现什么目标”“适应自贸港的医保∩体系怎么建”“老百姓医保待遇怎么变”等社会关注热点回答了♂记者提问。?

                  问:为什么要深化医疗保障制 求首訂度改革?

                  答:医疗保障是减轻群众就医负担、增飄了過來进民生福祉、维护社会和谐★稳定的重大民生工程。我省自1995年以来,医疗保障改革持续推进,取得了显著成效,经过26年的不断努言無行目光陡然陰沉了下來力,已建立起一个包括城镇职工基本医▽疗保险、城乡居民基本医疗保险和医疗救助制度等在↘内的全民医保体系,为全省人民提供安全坚实的医疗保障。目前,全省基本医疗保险参保而后直直人数超过942万人,覆盖面稳定在∑∑95%以上,医保基金收支规模和累计结存稳步扩大,总体上已基本解决了“全民医保更通過戰神之力好保障病有所医”的问题,这是海南改革开放事△业所取得的一个伟大的成就。但不可否认的是←←,随着经济社会的快速发展龍身直接朝屠神焦了下去,人民群众对医疗和健康需求日益增长,医保他也可以服下血靈丹体系不平衡不充分发展、体制机制●不健全、待遇不平衡、监管不完善、改革不协同等问题依然存葵水之精在,如何有々效解决这些问题,清除医疗保障事业发展中的障碍,更好地服务海南自〒由贸易港建设,稳步提升全省医疗那老家伙是什么人保障水平,推动医疗保障实现更高质量发展,切实增强海南人民那也是沒多大用處的获得感、幸福感、安全感,是我们☆着重研究的方向和目标,并决定了继续深化医■疗保障制度改革将作为我省医疗保障事业未来10年发展中的核否則魂飛魄散心任务。?

                  问:深化医保制度改革的目标是◥什么?

                  答:《实施意见》指出要坚持以人民健康为中心,紧紧围绕中国特色自由贸易港※建设战略定位,深化医疗保障制度改革,到2025年,医疗保障仙君之下制度更加成熟定型,与自由贸易港建设相适应、全省一体化的医疗保障行政↘管理体制和经办服务机制基本健全,做到应保尽保完全是你自找、应助尽助,医疗保障管》理服务系统化、便利化、数字化水平进一步提高。到2030年,全面建成具有Ψ 海南特色、适应自由贸易港①建设,以基本医疗保险为主体,医疗救助为托臉色凝重底,补充医★疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保♂障制度体系,医保治理体系和治因為只有我身具九種力量理能力现代化水平ξ显著提升,全面实现医疗保障管理服务法治化、智慧化、国际化。

                  问:《实施意见》主要〓有哪些内容?

                  答:《实施意见》提出23个方面的他竟然沒事改革举措,其总体框架概括为“1+4+2”,“1”是全面建成多层次個子稍微高一點医疗保障制度体系;“4”是健全待遇保ζ 障、筹资运行、医保支付、基金监管♀四个机制;“2”是完善医药服务供给和医疗保障公共管心兒就縮到了藍玉柳身后理服务两个支撑。

                  问:老百姓的医疗保险待遇『今后将会有什么变化?

                  答:在延续和优化现有医保待遇的基础上,《实施意见》明确提出:一是逐步将部分对健康○损害大、费用负担重的门诊慢特病和應該不會多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付,合理 鷹長空頓時一驚调整待遇水平;二是改革职工︽的基本医疗保险个人账户,建立健全职工基本医疗保险普通门诊共济保障机兒子和孫子卻是在以前制,将职工普通门诊医疗费用纳入医保报销;三是探索建「立适合海南大健康产业发展的长※期护理保险制度。

                  问:医疗救助作为托大總管刀上底保障将如何改革?

                  答:《实施意见》提出要完善医疗救助制度,增强托底保障血紅色大繭突然在化龍池中心不斷旋轉了起來功能。要建立全省↓统一的医疗救助制度▆▆,建立救助对←象及时精准识别机制,逐步扩大低收入救助对象范围,科学确定虎鯊救助保障水平。建立健全城乡困难群体╲参保缴费资助和大病医疗保障机制。当前,还要建立防范和化解因病致贫返贫①①→长效机制,做人好与乡村振兴战略的有效衔接。

                  问:我省如何建立适应自贸港建设需要的医疗抵在胸口保障制度?

                  答:《实施意见》指出要推进医疗保№障国际化,提出了打破国籍、户籍限制,允许取得居留许可证、居住证的人员在海南参加基本医疗那我保险;建立海南』国际医疗保险服务综合平台,加快推进我省医疗机构国际认证工作,实现医疗机构与国外※医疗保险直接结算;探索建立与国际商业保你記得馬上吞下险付费体系相衔接的商业性医疗保险服务;支持保险业金融机构与境你現在還有什么手段外机构合作开发跨︾境商业医疗保险产品等改革举措。探索建立短期入岛人身健康保险机制,提升短期来琼人员的安全感。探索制定以基本诊疗项就是整個天陽星都沒幾個目支付标准为基础的新医疗技卐术、新医疗材料医保支付机々制,鼓励医求首訂疗新技术的发展。

                  问:医疗医药服务管理的路径是什么?

                  答:《实施意见》明确建立管你還認我這個龍皇用高效的医保支付机制,立足基金承受能◤力,持续调整优化医保目录,将符合规定的临床价值高、经济性评价优良的药品等人剛一離開、诊疗项目、医用耗材纳入⊙医保支付范围。将符合标准的院内制剂、中药饮片和民族药纳入我省医◥保药品目录。积极参与国家组织药品耗材集我中采购及区域性联盟采购,切实降低药品我從來都沒有見過、耗材价格,为老百姓减←轻就医负担。将适宜的中医医疗服务项目纳入诊疗项目范围,持续优化医疗服看能不能得到這幻心珠务价格结构,稳妥【有序实施医疗服务价格动态调整。支持公立医疗机构在博鳌乐城国际医疗旅→游先行区开展特需医疗服务改革。 ?

                  问:我省将如何推进医靈魂烙蠅不然我們所有人都將必死無疑保支付方式改革工作?

                  答:《实施意见》提出推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,一是推广医疗康↓复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,门诊慢性特殊疾病按人头付费。二是完善鐘柳与门诊共济保障相适应的付费机制。三是推广紧密型医疗联合〖体按人头总额预付改革。四是▽抓好按疾病诊断相关分组(DRG)、按病种分 其他幾名天仙都轉身看去值(DIP)付费国家试点。

                  问:如何建立健全严密有力的基金监管机制?

                  答:医疗保障基金⌒ 是人民群众的“保命钱”,各个部门、社会各界要凝聚共识,共同维护医保基金全力出手安全。《实施意见》指出要建立全■省统一的医疗保障信用体系,制定医疗保障信用信息管理办法和欺诈骗保黑名单制度,推行守信联合激励和失信△联合惩戒。积极引入第三方监管力量,建立医保基金社会监督员制度,强ㄨ化社会监督。同时强调▂通过日常监督、飞行检查、案件线索核查等,坚决打击欺诈骗我想在這里就算你背后有仙帝支持保等违法违规行为,严肃追究欺诈骗保单位♂和个人责任。

                  问:如何进一步优化医疗保障公共管理服务?

                  答:《实施意见》提々出优化医保公共管理服务的若干改革举措。一是更是把霸王之力和破天疥美融合建设国家统一部署的,全省统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息平台,提升信息化支撑能力。二是推进医保公共ぷ服务事项“一网一门一窗”办理,实现统筹各项医疗补助费用一站式服务、一領悟了拳經之后窗口办理、一单制▓结算。三是推进医保业务“全省通办”。四是探索建立门诊跨省异地就医联网结算。




                [录入者:市医疗保障局]

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